Naam bedrijf:

Contactpersoon:

Adres:

Postcode:

Plaats:

Telefoon:

Fax:

E-mailadres:

BTW-nummer:

KvK-nummer:

U dient de volgende gegevens te mailen voordat wij uw aanvraag in behandeling kunnen nemen:

• Een KvK inschrijving, niet ouder dan 3 maanden.

• Kopie van geldig legitimatiebewijs van de tekenbevoegde op de KvK. Paspoort of identiteitskaart.

Ik stuur mijn uittreksel per:
e-mail (planning@ukuntmijhuren.nl)fax (0317 - 350 267)

IBAN nummer:

Naam rekeninghouder

Plaats rekeninghouder

Voor akkoord (naam):

Indien u geen gebruik wenst te maken van automatisch incasso kunt u dat hieronder aangeven. In dat geval vragen wij een borgsom. Aan de hand van bovenvermelde gegevens zullen wij uw aanvraag verder beoordelen.

Automatisch incasso:
JaNee

Ja, ik accepteer de algemene voorwaarden.